麦粒肿俗称偷针眼,长在眼皮边缘,霰粒肿长在眼皮(眼睑)里,
霰粒肿和麦粒肿的区别是前者是无菌性炎症无痛感,后者是感染性炎症会红肿疼痛,所以个别麦粒肿也长眼睛里,很痛苦。
病理是:睑板腺边缘口堵塞,睑板腺脂状分泌物(用于保护眼睛水分不散发)无法正常排出,导致肿胀发炎。
发病原因:多数是长期使用电脑和手机的人,长期加班熬夜,过度用眼,压力过大,肝火旺盛,外加吃辛辣海鲜等发物诱发的。在我司比较常见,我自己包括身边多个同事都得过类似症状。小孩子阳气足,容易上火,也比较常见。对于反复发作的,病因一般源于脾胃虚弱。
我自己得的要比一般兄弟们得的还严重,可能是经常看不该看的东西受到上帝他老人家的惩罚吧,有10年之久,不仅反复发作,而且每次复发长得个数都增加,由最早的每次长一个,到最后一次长七八个,最严重的一个,从眼睛里面长到外面,爆掉,有小枣那么大。在全国各地求医问药,如今终于基本治愈(如果以后再复发也不能怪大夫了,是自己no zuo no die了),总结一下对自己最有效的几个疗法,供同病相怜的兄弟们参照,但首先声明一下,对我自己有效,不一定对兄弟们也有效,本人不对本文言论负任何责任。
一般麦粒肿,如果忍得住痛苦,并注意清淡饮食,忌食所有刺激性发物,症状会在一周到两周左右消失,但容易留根,一旦留根,个别的会变成息肉,长期刺激眼睛,除非手术,否则难于彻底痊愈。
以下是主动干预的治疗手段。
1、热敷:
每天至少热敷4次,每次热敷15-20分钟,最适合病症初起阶段。最方便的热敷方式不是拿热毛巾放眼上,而是拿一个高脚保温杯,用菊花冲开水,利用保温杯上的蒸汽来熏眼睛,通过眼睛与杯口的距离可以调节温度,防止烫伤,不够热就近一点。菊花是清热作用的。热敷后把水倒掉,用开水烫杯子后再使用,不要怕浪费而喝掉哈,热敷后,水就被污染了。
有条件的也可以选择药敷,但如果是药敷(拿中药煮水热敷),这个水杯法子效果可能比较弱,直接用中药煮水,用毛巾沾药水来热敷更合适。给大家个药热敷(不是吃的哈,别搞错了)的药方:黄连10克、苦参10克、金银花10克、艾叶10克、连翘10克、蛇床子10克、野菊花10克、秦皮10克、黄芩10克。热敷的药不是吃的哈,别搞错了,煮水后用毛巾浸水热敷。
热敷的病理效果是,刺激睑板腺口排放能力,顺利排出分泌物,让症状缓解。
有一种极端情况,当霰粒肿特别大的时候(比如小枣大小),热敷会加速其长大并爆掉,有感染风险。优先建议用下文挑羊毛疔的方式,如无效,建议尽快手术,并对切除物做个病理检查,排除癌症风险。
2、热敷后清洁:
热敷后,一般会有大量或少量眼屎,这其实是睑板腺的分泌物。用消毒棉签清洁。
如增加清洁效果,特别是对那种睑板腺功能不全,需要进行睑板腺按摩的,按摩后,必须进行清洁。建议用一个叫碧潔靈的眼部化妆品清洁膏(英文名:Blephagel Duo,是个法国产的眼部外用药物)。至今国内没有销售,需要在香港药店购买(或代购)。这个药不含防腐剂,对眼睛没有刺激,相对比较理想。有两种包装,一个是塑料瓶装(适合短期频繁使用,但因为不含防腐剂,开瓶后很容易失效对眼睛反而有伤害,最长不要超过1个月,最好在1-2周内使用完毕,用不完也扔掉),还有一种是一次性真空密封袋包装,单个包装外观跟安全套类似(抱歉实在想不出别的比喻了),比较实用,但好像只有香港的屈臣氏和万宁里的药店有售(一般药店只卖那种瓶装的)。每次用一片,只能用一个眼睛的清洁,另外一只眼睛再新用一片。(我自己觉得浪费是用棉签裹不同的清洁巾部位使用,但不推荐其他不差钱的人也这么用,容易交叉感染)。除了这个品牌,还有一个蓝色包装品牌的同类清洁巾,也可以使用(屈臣氏、万宁也有售),而且便宜些,但我还没有使用,不知效果如何。
如果没有条件买港货,还有替代清洁品,一个是婴儿无泪配方的沐浴露(对眼睛无刺激的),以1:3的比例与清洁的蒸馏水或生理盐水混合,或者用茶树油(对眼睛有较强烈刺激)按1:5的比例与蒸馏水混合,用消毒棉签沾着清洁眼皮边缘,眼睫毛根部。切勿清洁眼睛内部,碰到眼球,会比较刺激。
请注意,清洁前,必须洗净双手。
3、适用眼药:红霉素或金霉素
对于麦粒肿,热敷后用消毒棉签清洁。然后在患处(不是眼睛所有地方)涂红霉素或金霉素眼膏(其他地方不用涂)。注意,如果出现不良反应,需立即停药。两种眼药一般不能同用。如果伴随结膜炎(眼睛红、眼皮红)可增加左氧佛沙星眼药水或眼膏。眼膏使用是,先挤出1厘米,扔掉,然后再挤出涂于下眼睑上,闭眼休息(一般在睡前涂)。左氧佛沙星眼药水主要对结膜炎有效,对麦粒肿和霰粒肿没啥效果。
红霉素眼膏适用于麦粒肿初起,非常小(比小米粒还小)的时候,效果比较理想,变大了,效果就一般了。
4、挑针眼(挑羊毛疔)
这个方法是痛苦最小(跟被蚊子叮的感觉差不多),最快捷方便、最有效的。
在背部两个肩胛骨之间倒三角区域(中医穴位肺腧、膏盲附近),寻找小红疙瘩(一般长几个麦粒肿就有几个红疙瘩),先用碘伏在红疙瘩及附近消毒,用消毒的针(最好用医用一次性针头)把红疙瘩挑破,里面有个小白筋挑掉,然后贴个医用胶布防止感染以及少量血染脏衣服。一般1到2天后,麦粒肿或霰粒肿就消失或变小了。
我一次挑了七八个,之后1天,霰粒肿基本就消失了。同事的朋友也用此法,治疗麦粒肿也成功了。
这个操作需要自己的家人或朋友帮忙,在后背自己搞不定。如果没人帮忙,就只能就近求助医生了。如果连医生都找不到,推荐两位给我治疗的医生:一位在北京回龙观东亚上北小区西侧底商的一个药店诊所的韩医生。另外一位是深圳港大医院中医科的丛梓医生(周一、三出诊)。韩医生是给我治疗的医生,丛医生是给我在深圳给我做中药调理的医生,我也告知了她操作方法。
挑针眼或偷针眼的真实含义就是以上这个操作(大夫趁病人没注意,偷偷的把后背的小红疙瘩调破,病就痊愈了的意思),而不是看了不该看的东西。
实际上听说这种后背调红疙瘩的疗法,还适用于眼球上的肿瘤,这是听一位著名电视台技术总监说的,他父亲就会此法(估计比较容易操作)。但我没有案例可以证明。如果有眼肿瘤的,不防一试,反正没有任何负面伤害。只是被蚊子叮一下而已。搞不定继续找医生。
5、辅助治疗:背部刮痧、耳尖放血、化坚二陈丸
适用于病症初起(1~2天),很小的时候,通过耳尖放血可以缓解症状(需要到中医科操作)。但麦粒肿长大了,效果就不是很明显了,只能做辅助治疗使用。挑针眼是不管大小统治的。
背部刮痧(区域跟挑针眼的背部区域一致)也能起到缓解症状的辅助作用。
但是这两个手段对已长大的麦粒肿是否还有明显作用,我无法确定。
中药里有一个方子,叫“化坚二陈丸”,以沙僵蚕为君药,配其他辅助清热化痰的药使用,严重的配穿山甲、皂角刺(做丸剂不能用皂角刺,会刺伤胃,只能熬药水时使用)。此药需要中医根据病情,个体不同开具,不建议自己配药服用。我自己服用过,对单次发作是能消下去的,但不能阻止复发。
【处方】陈皮、半夏(制)各30克,茯苓45克,僵蚕(炒)60克,川黄连9克,甘草(生)9克。
【制法】共为细末,荷叶熬汤和丸,如梧桐子大。
【用法用量】每服6克,白开水送下。
【处方】陈皮1两,半夏(制)1两,白僵蚕2两(炒),白茯苓1两5钱,甘草3钱(生),川黄连3钱。
【制法】上为细末,荷叶熬汤为丸,如梧桐子大。
【功能主治】痰核结于上下眼胞皮里肉外,其形大者如枣,小者如豆,推之移动,皮色如常,硬肿不疼,由湿痰气郁而成。
【用法用量】每服2钱,白滚水送下
6、手术治疗
这是国内中西医眼科医生在建议热敷无效后的通用建议。手术时间都非常短,5分钟基本就搞定了,当然痛苦和麻烦程度要远高于挑羊毛疔。而且很多三甲医院要求先验血,再预约手术,要去好几趟医院才能搞定。术后要遮住眼睛大约1天时间。一般愈后良好。
7、多发性霰粒肿治疗
7.1 中医治疗
这个治疗起来有些困难,一般是不能光去眼科看了,因为病因已经不是眼睛了,一种说法是脾胃虚弱导致的。但去脾胃科(或脾胃中医看),很多医生也会判断成脾胃湿热,而开寒凉的药物,清湿热,结果又吃又重。要求大夫开平性的健脾的药物,可以慢慢调理恢复,这要有耐心,时间很长(我是找深圳港大丛医生慢慢这样调理的,她给我开每味药分开的冲剂药,我自己根据服用后的感觉,进行加减,效果还是挺明显的),但好处是全国各地的中医都可以开类似的方子。我曾经吃类似方子的中药,把一次霰粒肿消了下去。但最终感觉对我有效的,不是调理脾胃为目的,而是以调理元气为目的的药物。方子很简单,叫归一饮:干姜12克、黑顺片(炮附子)10克(先煎1小时)、大枣20克。服用大约2个月,感觉基本痊愈。但因人而异,适用我的方子不一定适用于其他人。建议找中医来诊治判断。如果实在调理不好,可以试试给我开归一饮方子的北京西苑中医院心脑血管科的 张东 大夫。可以去试一试,但我不能保证对其他人同样肯定有效。
7.2 西医辅助治疗:进行睑板腺按摩
多发性霰粒肿,在西医观点看是患者所有睑板腺出口堵塞,诊断为睑板腺功能不全症,通过睑板腺按摩的理疗来帮助恢复睑板腺功能。这需要持续几个月(目前我还在做,感觉效果还不错)。方法步骤(此步骤主要内容来自港大深圳医院眼科医生的建议):
步骤一、 热敷(参考本文热敷段落): 用热水熏蒸或用热毛巾热敷上下眼皮,尤其是睫毛根部(谨防烫伤)
步骤二、 按摩(网上有很多睑板腺按摩的视频可参照):以拇指触下睑,食指触上睑,沿垂直睑缘的方向挤压眼皮(注意:勿压迫眼球),可基础分泌物;
步骤三、 清洁(参考上文“热敷后清洁”的段落):棉签蘸取强生婴儿沐浴露稀释液(以1:3的比例与蒸馏水或生理盐水混合)(或其他眼部专用清洁液),清洁睑缘和睫毛,清除分泌物,涂眼膏于睑缘(勿入眼内),眼膏一般可用红霉素(严重的需要找大夫开激素类药物先用一周),但勿久用,用一两周之后,清洁即可,如无炎症,不必涂眼膏。但要保证清洁过程中相关接触眼睛的东西清洁卫生。
该法每晚一次,症状严重这可晨起加做一次。
提示:物理治疗需要长期坚持,2-3个月可见治疗效果,为了您的健康,请坚持执行。
7.3 睑板腺癌
一般霰粒肿长到米粒大小就不再长大了。多发性霰粒肿有一种极端情景,就是霰粒肿不断变大,最后开花结果(从里面长爆到外面),手术切除后,还会在原处复发。这可能是睑板腺癌。所以如果霰粒肿长的非常大,手术切除后一定要做个病理检查,排出癌症风险。治疗方案谨遵医嘱,我这里就不清楚了。
结语:No Zuo No Die
工作狂们、奋斗者们注意休息,繁忙之余别把眼睛甚至自己的性命搭进去才是硬道理。理想可以无限放大,但身体那些零件的能力是有限的。不要相信那种,心有多宽、世界就有多大,只需去奋斗之类的鬼话,信了你也就走在疯狂的路上了。